За сърдечно-съдовите заболявания, за това, което ни убива най-много - сърдечната недостатъчност и как да пазим здравето на нашето сърце с периодичен режим на плодове
Проф. д-р Бранимир Каназирев е специалист по вътрешни болести и кардиология, притежава европейска диплома по ехокардиография и европейска специалност по сърдечна недостатъчност. Специализирал е в САЩ и Швейцария. Има десетки научни публикации в специализирани издания, обучава студенти и лекари. Член е на Европейската Асоциация по кардиология, член на работната група по сърдечна недостатъчност и на работната група по ехокардиография на Европейската асоциация по кардиология. Консултант по кардиология в клиниката на д-р Емилова.
- Проф. Каназирев, вярно ли е, че България е на първо място в Европа по смъртност от сърдечно-съдови заболявания, както често се споменава?
- В европейската статистика Евростат 2017 ние на осмо място по смъртност от исхемична болест на сърцето и сме на начело по циркулаторни причини за смърт, където са всички форми на мозъчно-съдовата болест. В нашата страна има изградена много добра мрежа за интервенционално лечение на острата коронарна болест с много добри специалисти, работещи в нея, интервенционални лаборатории, интензивни коронарни отделения, които покриват цялата страна. Напредваме и по отношение на интервенционалното лечение на мозъчните инциденти.
- Ако бяхте министър на здравеопазването, какво бихте направили за профилактиката на сърдечно-съдовите заболявания?
- За сърдечно-съдовите заболявания е изключително важна спешната помощ. В Румъния например реформата на спешнатата помощ беше успешно доведена до край, и България може да почерпи румънския опит. Реимбурсациите в съседна Турция и Гърция в здравната система са изключително щедри по отношение на протези, интервенционални устройства, изследвания и това също биха могли да бъде добър пример. Спешната помощ, макар и най-скъпа, е гръбнакът на здравеопазването и голям процент от смъртните случаи биха могли да бъдат предотвратени. Интензивното лечение е може би най-скъпо струващото, но там също би трябвало да има напредък. Много видове лечения, включително и трансплантации, както и производството на медицински изделия биха могли да се осъществява в България.
- Как пациентът да не стига до спешна помощ?
- Точно това е въпросът. Много хора са с висок рисков профил. Кардиолозите непрекъснато повтарят, че ако имате рисков профил, трябва да вземете мерки: да не прекалявате с висококалорични, концентрирани храни, а да се храните с пресни, сурови плодове и зеленчуци, да предпочитате цялостната растителна храна, която съдържа фибри. Движението е изключително важно като профилактика и лечение на сърдечната недостатъчност и всички сърдечно-съдови заболявания и рискови фактори. Болестта на века е обездвижване, а не наднормено тегло, то е следствие. Обездвижването и затлъстяването водят до повишаване на артериалното налягане и нарушаване на глюкозния толеранс и като финал - до сърдечна недостатъчност и увеличени размери на сърцето.
- Значи, когато чуете, че някой има голямо сърце, вие си представяте...
- Голямото сърце е символ на човечност. Но за един кардиолог голямото, тоест уголеменото сърце е равнозначно на здравен проблем: сърдечна недостатъчност. Както отбелязах, у нас най-много хора умират от сърдечна недостатъчност, а пациентите с тази диагноза се увеличават. При част от тях сърдечната недостатъчност е начална, без изявени оплаквания. Ехокардиографията и биомаркерите обаче показват, че в сърцето има повишено налягане. Една част от тези пациенти са възрастни, друга част с висок рисков профил, трети имат коронарна болест, четвърти са с имплантиран стент след коронарен инцидент или имат поставено друго сърдечно механично устройство. Изследванията на тези пациенти показват, че медикаментите за сърдечна недостатъчност, които са все по-ефикасни и представляват най-големия пробив във фармакотерапията в клиничната кардиология през последните десет години понижават налягане в сърцето. И все пак? Необратимо ли е това състояние? Не. То е пряка проекция на начина на живот и степента на контрол на рисковите фактори. Години наред тук, в клиниката наблюдаваме пациенти с начална и по-напреднала сърдечна недостатъчност. С воля и решимост променят начина си на живот, редуцират теглото, нормализира се артериалното им налягане и кръвната захар, постига се структурна промяна на сърцето с обратно развитие на лявокамерната хипертрофия, обема на лявото предсърдие и диастолната дисфункция.
- Какво място в профилактиката има гладолечението? Вие имате наблюдение като консултант по кардиология на клиниката как влияе режимът на плодове и чай на състоянието на пациентите.
- Да, от дълги години наблюдавам как режимът на плодове и чай влияе на всички системи в тялото. Аз самият имам личен опит с гладуването, при това много отдавна. Още на третия ден при нас пациентите с високо кръвно налягане, или поне 90 процента от тях, са вече с нормални стойности. Това не е някаква необяснима психо-емоционална реакция на организма, а една трансформация в метаболизма. Когато човек не приема повече от 12 часа храна, организмът превключва от глюкозен на кетонен метаболизъм, който на практика е мобилизация на организма срещу липсата на хранителни вещества. Мастните натрупвания в коремната област, както и мазнините в черния дроб се използват за енергия. По отношение на мозъка кетоните водят до по-добра когниция, по-добра концентрация, памет и настроение. С този механизъм се понижава кръвното налягане много сериозно - с 15 мм за систолата и 8 мм за диастолата, общия холестерол с 0,4 ммол/л, с 1,2% се понижава гликирания хемоглобин, а глюкозата - с 0,8 ммол/л. Всичко това се потвърждава при нас с изследванията на хиляди пациенти. В началото, когато започнах работа с пациенти на гладолечение, си мислех, че този ефект се дължи на факта, че те се отделят от стреса в обичайната си среда, както и че не приемат сол. Но се оказа, че не е само това. Оказва се, че с помощта на различни метаболитни вериги организма превключва на “по-ниска предавка” и променя обмяната на веществата. Това е нещо, което може да промени представите ни за лечението на много заболявания. Изключително важно е и движението, защото без него, какъвто и режим да спазва човек, тялото му няма да се справи с промененото съотношение на масти и белтъци в организма и да закрепи положителния резултат. Освен метаболизма гладолечението променя съотношението на “добрите” и “лошите” бактерии в микроентеробиота - съвкупността от микроорганизми в храносмилателния тракт, които някои учени определят като отделен орган. Лошите бактерии предизвикват хронични, тлеещи, нискостепенни възпаления, произвеждат повече цитокини и други биомаркери на хроничното възпаление и ако не се ограничи тяхното действие, съучастват в патогенезата на атеросклерозата, дисметаболизма, ревматоидния артрит, улцерозения колит, невровъзпалителните заболявания като множествена склероза, Алцхеймер, Паркинсон и т. н., за което има все повече и повече научни данни в литературата. Заедно с превключването на кетонен метаболизъм, промяната в микробиома е механизмът, който прочиства тялото от токсини и създава чиста среда, подобрява жизнените показатели, казано по-просто - лекува тялото. Чужденците, които идват в клиниката на д-р Емилова, са направо поразени от силата на гладолечението. Имаше сред тях пациенти, които ме разпитваха за метода и си признаха, че искат да направят в собствените си страни клиника като нашата. Аз им казах: Можете да направите, да я оборудвате с всякаква техника, но няма да успеете. Защо, попитаха те. А аз отговорих: Защото нямате д-р Емилова. Лечението с този метод не е въпрос на инвестиции и технологии, а е въпрос на лекари, които са посветени на здравето на пациентите си, които приемат здравето като мисия, а не като бизнес.
- Изглежда, че сърцето обича да гладува?
- Да, изглежда, че сърцето обича гладолечението. Но не обича да е гладно за хубави емоции. Усещането за щастие, онези емоции, които ни правят щастливи са най-добрата “храна” за сърцето. Неговото здраве зависи и от тях, от това да може да ги изпитва и каквото и да се случва на човек, да може да се връща към своя център на равновесието, да може да се радва на живота и да изпитва щастие.